Diabéteszes szemkárosodás - Gyöngyi története

Dátum: 2019. január 02.
Szerző: Dr. Tänczer Tímea belgyógyász, diabetológus, klinikai farmakológus főorvos

A cukorbetegség idült szövődményei között az egyik legrémisztőbb a látásvesztés kialakulása. A látásvesztés oka a diabéteszes szemkárosodás, a retinopátia mely a betegek közel egyharmadát érinti és minden tízedik betegnél látásromlást okoz.

 

Magyarországon körülbelül 1-1,5 millióan szenvednek ismert vagy nem ismert cukorbetegségben, közülük 4,5 százaléka szenved vakságban.

 

A kezelésében az elmúlt években előrelépés történt, azonban továbbra is a megelőzés kiemelt jelentőségű. A preventív kezelés része a tartósan jó vércukorszint, valamint vérnyomás és vérzsír szintek biztosítása.

 

Gyöngyi majdnem megvakult a diabétesztől

 

Gyöngyi 29 éve 1-es típusú cukorbeteg, 18 éve látássérült

 

Gyöngyi 54 éves, 25 éves kora óta 1-es típusú cukorbetegségben szenved. 18 éve a cukorbetegség szövődményeként súlyosan látássérült. Gyermeke születésekor is már alig látott, fia azóta már gimnazista, rendszeresen segíti édesanyját a mindennapi teendőiben.

 

A hosszú éveken át fennálló igen magas vércukor érétkek vezettek a retinopátia, és a hirtelen látásvesztés kialakulásához. Azóta már jobban figyel betegségére, rendszeresen ellenőrzi vércukor értékét, napi 3-4 szer, és a többszöri inzulin kezelés mellett megfelelően táplálkozik. Sajnos a látásvesztése mindennek ellenére már végleges.

 

Gyöngyi mára már kiválóan alkalmazkodott a súlyos látáskárosodásához, csodával határos módon naponta biciklizik.

Kétkezi munkából él, selyemvirágok készítésével foglalkozik.
 


Mi a diabéteszes retinopátia?
 

 

Kezeletlen cukorbetegségben a magas vércukor hatására a szemfenéki kiserek sérülnek, kóros értágulatok alakulnak ki. Az érfal áteresztővé, sérülékennyé válik, apró bevérzések jönnek létre a szemfenéken.  Ér újraképződés indul meg, ezek az erek azonban sérülékenyebbek, könnyebben alakul ki vérzés, illetve az új erek rongálják a retinát, vagy betörnek az üvegtestbe, ezáltal okoznak hirtelen súlyos látáskárosodást.

Bizonyos esetekben az éleslátás helyén duzzanat alakul ki, és ez vezet látásromláshoz.

 

Hogyan kerül a retinopátia felismerésre?

 


A kapillárisok károsodása kezdetben tünetmentes, ezért a felismerés gyakran késik.  Csak kiterjedt vérzés következtében hirtelen látásromlás kapcsán kerül a szövődmény felismerésre.

Sajnos, ezután a látás bár javulhat, de teljesen nem tér vissza a korábbi állapothoz.

 
A retinopátia megjelenése

 


 2-es típusú cukorbetegek körében, gyakran már a diagnózis felállításakor fennáll a retinopátia, míg 1-es típusú diabétesz esetén általában 10 év betegségtartamot követően jelenik meg, amennyiben a beteg anyagcseréje tartósan nem éri el a célértéket.

 

Szemkérosodást okozhat a diabétesz

 

 A retinopátia észlelése

 


A retina károsodásához elengedhetetlen a cukorbeteg szemfenéki vizsgálata, tágított pupilla mellett.

A szűrővizsgálat 2-es típusú cukorbetegek körében tünetmentes állapotban is évente indokolt.

 
A retinopátia kezelése

 

Amennyiben ér burjánzás alakul ki, vagy az éles látás helyén duzzanat lép fel, speciális kezelés szükséges.

A speciális kezelés a szemfenéki lézerkezelés, vagy érre ható növekedési hormon (VEGF) képződését gátló injekció adását jelenti, mely a retina duzzanatát és egyidejűleg az érdaganatot csökkenti.


Felismert retinopátia esetén fontos az időszakos szemészeti ellenőrzés mellett a rendszeres diabetológiai szakvizsgálat is.

 

A vércukor, vérzsírok és a vérnyomás optimalizálásával a szemészeti szövődmények további progressziója megállítható.

 

Hangsúlyoznom kell azonban, hogy az elsődleges célunk a cukorbetegég komplex kezelésével a szemészeti szövődmények kialakulásának megelőzése.

 


 

Hozzászólok a cikkhez!