A fedett ínszakadás - macerás és nehéz kezelni

Dátum: 2017. szeptember 19.
Szerző: Dr Boross György

Jelentéktelen sérülés, macerás a kezelése, ráadásul esztétikai problémát is okozhat, a kézujjak fedett ínszakadása.

Kézsebészeti rendelésemen viszonylag gyakran találkozom a kéz ujjainak fedett feszítőín sérülésével. Legtöbbször direkt behatás okozza, de olyan is előfordul, hogy beakad valamibe az érintett ujj, a körömperc legörbül, és a páciens ettől a pillanattól kezdve nem tudja magától kinyújtani.

Az ínszakadás soránlegörbül az ujj. Mi a megoldás?

Szakadás áll a háttérben

A háttérben a végperc feszítő inának fedett, bőr alatti szakadása áll. Aki így jár, mielőbb keressen fel egy baleseti, kézsebészeti ambulanciát, mert az időben megkezdett kezeléstől remélhető esetleg műtét nélküli gyógyulás. Ilyenkor készítünk egy röntgenfelvételt, amivel azt tisztázzuk, hogy csak az ín szakadt el, vagy esetleg vele együtt egy csontdarab is letört az utolsó ujjperc alapjáról. Utóbbi esetben mindenképpen műtét javasolt, a csont visszarögzítése „dróttűzéssel”.

Műtéttel vagy anélkül is gyógyul a fedett ínszakadás?

Ha nincs törés a felvételeken, akkor megkísérelhető a nem műtéti kezelés, ami abból áll, hogy a sérült ujj végperc ízületét nyújtott, sőt kissé túlnyújtott helyzetben sínbe (Brooks-gyűrű) tesszük 6 hétre, mert ennyi az ínak összeforrási ideje.

A nyújtott helyzet azért fontos, mert szerencsés esetben így remélhető, hogy a szakadt ínvégek összeérnek és össze tudnak forrni. Ha letelt a rögzítési idő, két lehetőség van: Amennyiben az ín gyógyult, és az ujj vége nem görbül le, kezdődhet a gyógytorna és az utókezelés.

Ha a konzervatív kezelés eredménytelen (mert a szakadt részek nem találkoztak össze), akkor – ha a páciens funkcionális, vagy esztétikai okokból kéri – lehetőség van plasztikai beavatkozásra. A dermotenodesis-nek nevezett műtét lényege, hogy a végízület kézháti részén a hegszövetet kimetsszük, a sérült ínvégeket szemünk ellenőrzése mellett összehozzuk, és egy speciális, az ínon és a bőrön is átvezetett varratsorral egyesítjük.

Hogy az íngyógyulást semmi se veszélyeztesse, az ízületet átmenetileg, 6 hétre egy tűződróttal nyújtott helyzetben fixáljuk. Erre még egy külső rögzítő sínt is kap a beteg. A beavatkozás után másfél hónappal a drótot eltávolítjuk, majd indulhat a gyógytornakezelés.

Fontos megjegyeznem, hogy a műtét nélküli gyógyulás egyik alapfeltétele, hogy az ujj vége a 6 hét alatt végig nyújtva legyen, mert csak így van esély az ínvégek összeforrására!

Hozzászólok a cikkhez!

Legyen Ön az első aki megosztja gondolatait a cikkel kapcsolatban!