A diabéteszes vesekárosodás (nefropátia)

Dátum: 2019. február 08.
Szerző: Dr. Tänczer Tímea belgyógyász, diabetológus, klinikai farmakológus főorvos

Károly története

 

Károly 45 éves, hosszú évek óta, ahogy édesanyja is, 2-es típusú cukorbeteg. A kezdetek óta inzulin kezelésben részesül, ennek ellenére a kezdeti jelentősen magas vércukor értékek miatt súlyos szövődmények alakultak ki nála.

Lábai a súlyos neuropátiától deformálódtak, érzéketlenné váltak. Szemét a cukorbetegség okozta elváltozások, retinopátia következtében operálni kellett. Vizeletében fehérje ürítést észleltünk, és vérnyomása a bevált gyógyszerelés mellett emelkedett. Vesefunkciói fokozatosan rosszabbodtak. Egy fertőzéshez társuló lázas állapot kapcsán veseműködése leállt, azóta is heti 3 alkalommal vesepótló kezelésre szorul.

 

A cukorbetegre jellemző vesekárosodás a diabéteszes betegeknek közel 40% -át érinti. A dohányzás, és az emelkedett koleszterinszint a kialakulásának kockázatát tovább növeli.

 

 

A vesekárosodás életet veszélyztető állapottá válhat

 

 

A vesekárosodás a vese funkció zavarát, és/vagy csökkenését jelenti. A felhalmozódó anyagok és a felesleges folyadék vesén keresztüli kiválasztása károsodik.

 

A vesekárosodás kezdetben tünetmentes, a vese kis ereiben a filtráló funkció sérül, a membránok kórosan áteresztőek lesznek: fehérje, mikroalbumin jelenik meg a vizeletben.

Kezdetben a vesefunkció normális, inkább kompenzatorikusan túlműködik a vese. A korai károsodás jele a mikroalbumin megjelenése a vizeletben.

Amennyiben a szénhidrát-anyagcserét nem sikerül normalizálni, a vese kiválasztó funkciója tovább romlik, már egyéb labor paraméterekkel is mérhetővé válik a vesekárosodás mértéke (szérum kreatinin, karbamid, glomerulus flitrációs ráta).

Végstádiumú vesekárosodás esetén a káros méreganyagok nagymértékben felszaporodnak a szervezetben, ezért ennek eltávolítására hemodialyzis, illetve peritonális dialyzis kezelés bevezetése szükséges.

Bizonyos esetekben a vesetranszplantáció jelenthet hosszú távú megoldást a súlyos krónikus veseelégtelenséggel élő cukorbetegeknek.

 

A vesekárosodásra utaló jelek lehetnek:

  • vérnyomás emelkedése
  • alsóvégtagi duzzanat megjelenése
  • csökkenő inzulin igény
  • kórosan alacsony vércukorértékek (hipoglikémiák megjelenése)
  • étvágycsökkenés, fáradékonyság, bőrviszketés

 

Évente szűrővizsgálat kell

 

A 2-es típusú cukorbeteg esetében a diagnózis felállításától kezdve évente szűrővizsgálat szükséges. Ugyanígy évente ellenőrizzük az1-es típusú cukorbetegek esetében 5 éves betegségtartam után az aktuális állapotot.

 

A korai felismerés és a komplex kezelés nagyon fontos

 

A korai felismerést követően bevezetett komplex kezeléssel a súlyos vesekárosodás, vesepótló kezelés megelőzhető. A már kialakult nefropátia esetén a súlyosbodás meggátolható.

Komplex kezelés alatt nem csak a vércukor értékek, hanem a vérnyomás, és vérzsír paraméterek optimalizálását is értem. Fel kell hívnom betegeim figyelmét a dohányzás elhagyására, és bizonyos fájdalomcsillapító gyógyszerek kerülésére is.

Hozzászólok a cikkhez!