A diabétesz idült szövődményei- első rész

Dátum: 2018. augusztus 07.
Szerző: Dr. Tänczer Tímea belgyógyász, diabetológus, klinikai farmakológus főorvos

A diabétesznek olyan jellegzetes szövődményei vannak, melyek diabétesz-specifikusak.  Talán kevéssé ismert az összefüggés a betegség és a szövődmény között. Most bemutatom, melyek ezek a betegségek.

 

Amikor idegkárosodás lép fel a cukorbetegeknél

 

A cukorbetegség idült szövődményeit kis- és nagyér szövődményekre osztjuk fel. A „kisér” szövődmények sorába tartozik a retinopátia, a nephropátia és a neuropátia,- azaz a szemfenéki, vese és idegi károsodás. Ezek a jellegzetes szövődmények diabétesz specifikusnak minősülnek, mert csak a cukorbetegségben szenvedőkben fordulnak elő.

 

Nem diabétesz specifikus szövődmények

 

Az érelmeszesedés különböző típusai, a koszorúér meszesedés, a stroke, illetve a perifériás érbetegség a cukorbetegségtől függetlenül is kialakulhatnak.

 

A diabéteszes idegkárosodás

 

 A specifikus idült szövődmények közül az idegkárosodás a cukorbetegség rossz prognózisú szövődménye, a 2-es típusú cukorbetegek több mint a felében idővel megjelenik, sőt már a cukorbetegség előállapotaiban is kimutatható eltérések lehetnek.

Megkülönböztetünk szenzoros idegkárosodást, mely az érző idegek károsodását jelenti, mozgató ideg károsodást és a környéki idegrendszer károsodását.

 

Egy diabéteszes beteg beszél arról, milyen egyéb betegségei alakultak ki:

 

Melyek a jellegzetes tünetei a cukorbetegséghez társuló érzőideg károsodásnak?

  • Érzészavarok megjelenése a végtagokon
  • Hő, fájdalom érzetcsökkenése
  • Tapintás csökkenése
  • Helyzetérzékelés csökkenése
  • Kóros érzetek megjelenése: zsibbadás jellemzően a zokni, kesztyű területén, fájdalom megjelenése
  • Éjszaka súlyosbodó fájdalom, súlyos esetben a paplannal való kontaktus is fájdalmat okoz
  • A verítékezés módosulása: a talp száraz, a bőr könnyen berepedezik
  • Bőrkeményedések jelennek meg a kóros nyomáspontoknak megfelelően

 

A diabétesz okozta szövődmények felismerése

 

A típusos tünetek mellett egyszerű vizsgáló módszerek, elsősorban a kalibrált hangvilla és a neurométer alkalmas a kórkép kimutatására.

 

A diabéteszes szövődmények kezelése

 

Az előrehaladott idegkárosodás esetén, a talpon fekély alakulhat ki, ennek gyógyítása, a szövődmények, elsősorban a végtag elvesztésének megelőzése társszakmák együttműködését, ortopédiai, diabetológiai, sebészeti kezelést tesz szükségessé.  A jellemző idegi károsodáshoz társuló fájdalomra modern fájdalomcsillapító gyógyszerek érhetőek el.

 

A kórkép fontosságára hívja fel a figyelmünket, hogy cukorbetegek körében az alsó végtagi amputációk 15-45-ször gyakoribbak a nem cukorbeteggel összevetve. Megfelelő, időben elkezdett, komplex kezeléssel az amputáció elkerülhető.

 

Környéki idegkárosodás

 

Az autonóm károsodás a vegetatív funkciókat érinti, nyugalomban szapora szívverést, vagy hirtelen felálláskor vérnyomásesést okozhat, a beteg nem érzi a szívbetegségre jellemző, jellegzetes mellkasi fájdalmat. Cukorbetegeknél végzett követéses vizsgálatok alapján kimutatható, hogy a szövődmény fennállása esetén ötszörösére nő a szív és érrendszeri betegséggel kapcsolatos halálozás kockázata.

 

Néhány hasznos lábápolási tanács cukorbetegek részére:

 

1.     Ellenőrizze a lábát minden nap, ha nem látja jól, használjon tükröt, így minden sérülés időben felismerésre kerülhet.

2.     Ügyeljen a megfelelő higiénére, minden nap tisztítsa meg lábát, törölje puha törölközővel szárazra, majd kenje be talpát és a lábhátat zsíros krémmel! A lábujjak között törölje szárazra, ügyeljen arra, hogy ezt a területet ne krémezze!

3.     Óvatosan vágja a körmöket egyenesre, vagy kérje gyógypedikűrös segítségét!

4.     Kerülje a túl forró és a túl hideg kontaktust, a forró fürdővíz égési sérülést,  a túl hideg, és a jég fagyást okozhat! Ellenőrizze a fürdővíz hőmérsékletét!

5.     Végezzen rendszeres testmozgást, és lábtornát, mely javítja az alsóvégtagi keringést!

6.     Ne dohányozzon!

7.     Ne legyen mezítláb, mindig viseljen zoknit és zárt cipőt! A szandálok papucsok viselése nyáron sem szerencsés az esetleges sérülések, fertőzések miatt.

8.     Igazolt idegkárosodás esetén viseljen speciális gyógycipőt!

9.     Az orvosi viziteken kerüljön sor a láb állapotának ellenőrzésére, bármilyen új elváltozást, a megszokottól eltérő jelet azonnal jelezzen a kezelőorvosának!

10.  Törekedjen a cukorbetegségét a megfelelő szinten tartani, mert tartósan normál vércukor érétkek esetén a szövődmények megelőzhetőek!

Hozzászólok a cikkhez!